挑战血管瘤，还原真美丽
案例一：今年6月，而立之年的小菁经历十月怀胎，终于产下一个白白胖胖的小女婴。小婴儿呱呱坠地时一声响亮的啼哭，令筋疲力尽的小菁眼角闪动起幸福的泪花。可是，当她第一眼看BB时，却发现她左半边小脸不规则地散布着针尖大小的红点，有的红点还有扩大融合之势。医生说，那是“草莓状血管瘤”。顿时，小菁的心像针扎一样痛……
案例二：小丽今年6岁，出生时右手就有一个红色肿物，累及整个手掌手背和4根手指，写字时手指笨拙，极不灵活，给学习、生活带来诸多不便。最近，在一次体检验血时，还发现她的血小板计数明显低于正常值……
案例三：小璇今年已经11岁，她出生时左侧身体和下肢布满了红色斑块，左侧下肢略显肥大，随后越来越粗，后来甚至连跑动都受到限制。特别是小璇到了开始注重形体美的年龄，粗大的左腿、刺眼的红斑却使她从来不敢穿裙子。她很担心自己的左腿会无限制地越长越粗……
百变血管瘤：种类繁多，形态各异
, http://www.100md.com
上面所提到的都是我们在临床医疗工作中接诊和治疗过的血管瘤或血管畸形患者。血管瘤是一组常见的疾病，它既可以是以血管内皮细胞异常增生为基础的良性肿瘤，也可以是胚胎期间胚层发育异常所造成的血管畸形。
血管瘤大致分为三种类型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。小菁BB患的草莓状血管瘤，是皮肤浅表的毛细血管异常所引起，也是常见血管瘤之一，常在新生儿或生后3～5周的婴儿中发生，多见于面颈部，界限清楚，鲜红或紫色，表面高低不平，呈微细的分叶状，形似草莓，故称草莓状血管瘤。另一类毛细血管瘤为“葡萄酒色斑”，表现为弥散于头面部、躯干、四肢的鲜红斑块，随年龄增长，颜色逐渐加深，范围逐渐增大，且终身不消退。
有些血管瘤还可能伴发身体其他部位的畸形或病变，临床上称为血管瘤综合征。如Kasabach-Merritt综合征，表现为婴幼儿大面积的毛细血管瘤伴血小板减少性紫癜，上文中小丽患的便是此病。该病病死率高达50%，需要引起高度重视。Klippel-Trenaunay 综合征为肢体的毛细血管瘤、海绵状血管瘤或静脉畸形并存，患肢皮下组织增生，内含大量畸形静脉，骨骼生长快，表现为患肢肥大粗长，称为血管性巨大发育症，小璇患的就是这种疾病。此外，Sturge-Weber 综合征还可能伴发偏瘫、癫痫、智力障碍等神经系统问题。
, 百拇医药
可见，血管瘤的种类、形态及危害性各有不同，有的在婴幼儿期发病，到成人期可自行消退，有的却可能终身相随。但大多数血管瘤可以有效治愈，只有少数病例因病灶范围过大过深，且累及重要器官，可能危及生命。
种类不同，区别医治
血管瘤种类不同，其治疗方法也有所差别。
1.草莓状血管瘤：医生会区分病变属于增生期、稳定期或消退期，从而选择不同的治疗方法。通常，对于增生不很明显或已进入稳定期、消退期的血管瘤，可密切随访观察。对于局限的、能直接切除缝合的小病灶，可在增生早期行手术切除。年龄越小，术后外观恢复往往越好。
2.葡萄酒色斑：可用激光治疗、光动力学治疗。但对于病变不断扩展者，必须手术切除血管瘤。特别是毛细血管瘤合并海绵状血管瘤者，病变会持续增长、蔓延扩大，甚至破溃出血，应尽早治疗。
3.海绵状血管瘤：属于血管畸形，不会自行消退。可采用硬化剂局部注射、动脉插管注射平阳霉素；铜针留置疗法；电化学疗法等。但对于范围大、部位深的海绵状血管瘤，要力争完整切除，或大部切除后再使用其他方法治疗。
4.蔓状血管瘤：目前最好的方法仍然是手术。可彻底手术切除，或术前进行动脉插管造影、动-静脉瘘栓塞后，再行手术切除。
以上治疗方法各有其适应证，复杂血管瘤病变，往往同时需要几种方法综合应用方能奏效。, http://www.100md.com
案例二：小丽今年6岁，出生时右手就有一个红色肿物，累及整个手掌手背和4根手指，写字时手指笨拙，极不灵活，给学习、生活带来诸多不便。最近，在一次体检验血时，还发现她的血小板计数明显低于正常值……
案例三：小璇今年已经11岁，她出生时左侧身体和下肢布满了红色斑块，左侧下肢略显肥大，随后越来越粗，后来甚至连跑动都受到限制。特别是小璇到了开始注重形体美的年龄，粗大的左腿、刺眼的红斑却使她从来不敢穿裙子。她很担心自己的左腿会无限制地越长越粗……
百变血管瘤：种类繁多，形态各异
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上面所提到的都是我们在临床医疗工作中接诊和治疗过的血管瘤或血管畸形患者。血管瘤是一组常见的疾病，它既可以是以血管内皮细胞异常增生为基础的良性肿瘤，也可以是胚胎期间胚层发育异常所造成的血管畸形。
血管瘤大致分为三种类型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。小菁BB患的草莓状血管瘤，是皮肤浅表的毛细血管异常所引起，也是常见血管瘤之一，常在新生儿或生后3～5周的婴儿中发生，多见于面颈部，界限清楚，鲜红或紫色，表面高低不平，呈微细的分叶状，形似草莓，故称草莓状血管瘤。另一类毛细血管瘤为“葡萄酒色斑”，表现为弥散于头面部、躯干、四肢的鲜红斑块，随年龄增长，颜色逐渐加深，范围逐渐增大，且终身不消退。
有些血管瘤还可能伴发身体其他部位的畸形或病变，临床上称为血管瘤综合征。如Kasabach-Merritt综合征，表现为婴幼儿大面积的毛细血管瘤伴血小板减少性紫癜，上文中小丽患的便是此病。该病病死率高达50%，需要引起高度重视。Klippel-Trenaunay 综合征为肢体的毛细血管瘤、海绵状血管瘤或静脉畸形并存，患肢皮下组织增生，内含大量畸形静脉，骨骼生长快，表现为患肢肥大粗长，称为血管性巨大发育症，小璇患的就是这种疾病。此外，Sturge-Weber 综合征还可能伴发偏瘫、癫痫、智力障碍等神经系统问题。
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可见，血管瘤的种类、形态及危害性各有不同，有的在婴幼儿期发病，到成人期可自行消退，有的却可能终身相随。但大多数血管瘤可以有效治愈，只有少数病例因病灶范围过大过深，且累及重要器官，可能危及生命。
种类不同，区别医治
血管瘤种类不同，其治疗方法也有所差别。
1.草莓状血管瘤：医生会区分病变属于增生期、稳定期或消退期，从而选择不同的治疗方法。通常，对于增生不很明显或已进入稳定期、消退期的血管瘤，可密切随访观察。对于局限的、能直接切除缝合的小病灶，可在增生早期行手术切除。年龄越小，术后外观恢复往往越好。
2.葡萄酒色斑：可用激光治疗、光动力学治疗。但对于病变不断扩展者，必须手术切除血管瘤。特别是毛细血管瘤合并海绵状血管瘤者，病变会持续增长、蔓延扩大，甚至破溃出血，应尽早治疗。
3.海绵状血管瘤：属于血管畸形，不会自行消退。可采用硬化剂局部注射、动脉插管注射平阳霉素；铜针留置疗法；电化学疗法等。但对于范围大、部位深的海绵状血管瘤，要力争完整切除，或大部切除后再使用其他方法治疗。
4.蔓状血管瘤：目前最好的方法仍然是手术。可彻底手术切除，或术前进行动脉插管造影、动-静脉瘘栓塞后，再行手术切除。
以上治疗方法各有其适应证，复杂血管瘤病变，往往同时需要几种方法综合应用方能奏效。, http://www.100md.com